公开披露授权公开披露授权要转换的路径孟加拉国的卫生系统取得更好的结果1 2© 2024 国际复兴开发银行 / 世界银行 1818 h street nw华盛顿特区 20433电话 ： 202 - 473 - 1000 互联网 ： www. worldbank. org这项工作是世界银行工作人员在外部贡献下的产物。这项工作中表达的调查结果、解释和结论不一定反映世界银行、其执行董事会或他们所代表的政府的观点。世界银行不保证本工作中包含的数据的准确性、完整性或货币性，也不对信息中的任何错误、遗漏或差异承担责任，也不对使用或未能使用所规定的信息、方法、过程或结论承担责任。本作品中任何地图上显示的边界、颜色、面额和其他信息并不意味着世界银行对任何领土的法律地位或认可或接受这些边界的任何判断。本协议中的任何内容均不得构成或被解释为或被视为对世界银行的特权和豁免的限制或放弃 ， 所有这些特权和豁免均已明确保留。权限和权限本作品中的材料受尊龙凯时人生就博的版权保护。由于世界银行鼓励传播其知识 ， 因此只要给予该作品的全部归属 ， 就可以出于非商业目的全部或部分复制该作品。归因 ： 请引用本报告如下 ： 世界银行。 2024 年。改革孟加拉国卫生系统以取得更好成果的途径。华盛顿特区 ： 世界银行。有关权利和许可 ， 包括附属权利的任何疑问 ， 均应向世界银行出版物 ， 世界银行集团 ， 西北华盛顿特区 1818 号 h street ， 美国 ， dc 20433 ； 传真 ： 202 - 522 - 2625 ； 电子邮件 ： rights @ worldbank. org 。翻译如果您创建了本作品的翻译 ， 请添加以下免责声明以及归属 ： 此翻译不是由世界银行创建的 ， 不应被视为世界银行的正式翻译。世界银行对本翻译中的任何内容或错误概不负责。适应if you create an adaptation of this work, please add the following disclaims along with the attributation: this is an adaptation of an original work by the world bank. view and opinations exposed in the adaptation are the own responsibility by the author of the admities and are not be.第三方内容 3世界银行不一定拥有工作内容的每个组成部分。因此，世界银行不保证使用作品中包含的任何第三方拥有的单个组件或部分不会侵犯这些第三方的权利。此类侵权导致的索赔风险完全由您承担。如果您希望重复使用作品的一个组成部分，您有责任确定该重复使用是否需要许可，并获得尊龙凯时人生就博的版权所有者的许可。组件的示例可以包括但不限于表、图或图像。 4contents第一章 ： 介绍和场景设置 18第二章 ： 加强卫生部门的公平 24第三章 ： 提高卫生支出的效率 38第 4 章 ： 加强初级保健以应对日益严重的非传染性疾病负担 ......................................................................51第五章 ： 确保城市地区的卫生服务 59第 6 章 ： 在营养成果方面取得的关键进展 68第 7 章 ： 促进私营卫生部门的发展 76第 8 章 ： 提高制药行业的质量 ， 可用性和可负担性 85第 9 章 ： 转变和整合数字医疗以改善服务提供第 10 章 ： 为卫生部门提供装备 ， 以应对气候变化对健康的影响 100第 11 章打破恐慌和忽视大流行预防、准备和响应........................................................................................110第 12 章 ： 改变卫生部门的高层变革 118附录二 ： 卫生部门概览 133 5acknowledgements本报告是根据咨询服务和分析 “健康，营养和人口 （ hnp ） 服务交付 ” （ p169452 ） 编写的。“这项活动由高级经济学家 （ 健康 ） atia hossai 协调，并由南亚地区 hnp 全球实践的实践经理 feg zhao 和 hnp 全球实践的首席健康专家 micey chopra 监督。赵在报告的概念化中提供了知识领导。世界银行的作者和贡献者包括布什拉 · 宾特 · 阿拉姆，塔赫米纳 · 贝古姆，迪皮卡 · 乔杜里，米奇 · 乔普拉，阿莱西娅 · 库克，艾萨托 · 迪亚克，赛义德 · 阿卜杜勒 · 哈米德，萨布丽娜 · 夏明 · 哈克 ，atia hossai, matthew hlse, seha kaegati, aeire kha, nodii lopa, iffat mahmd, riaa mohammed - roberts, asib nasim, mirat oglai, mohammad rafi, sayedr rahma, wameq azfar ra此外 ， igor rudan 教授和 davies adeloye 博士代表国际全球卫生学会提供了对卫生部门的重要分析 ， 并对可能影响孟加拉国的国家和全球趋势进行了预测 ， 以向本报告提供信息。该团队还感谢包括博士在内的外部专家的贡献。khairl islam 南亚区域主任，wateraid ； md sayedr rahma，bagabadh sheih mjib 医科大学药理学系主任 ； 博士shafiql islam，ukaid 健康顾问 ； syed a.哈米德，达卡大学卫生经济研究所教授，博士tim grats evas，医学院人口与全球健康学院 （ spgh ） 的就职主任兼副院长，麦吉尔大学副副校长 （ 全球政策与创新 ） 。我们感谢 hnp 领导团队和同事对报告草稿的有用反馈。该团队还感谢 ann jaime banks 和 karen schneider 对报告的熟练编辑 ， 以及团队助理 tasfia kamal 的协调和后勤支持。 6缩写aar行动后审查亚行亚洲开发银行adr药物不良反应ai人工智能amr抗菌素耐药性anc产前保健api活性药物成分ari急性呼吸道感染bdhs孟加拉国人口与健康调查bmd孟加拉国气象部门bmi身体质量指数bnha孟加拉国国民健康账户brac孟加拉国农村发展委员会cc社区诊所che灾难性的卫生支出chcp社区卫生保健提供者chw社区卫生工作者cmsd中央医疗商店仓库cso民间社会组织csr企业社会责任daly残疾调整生命年dgda药品管理局总局dgfp计划生育总局dghs卫生服务总局dhis - 2地区卫生信息系统 2eams电子资产管理系统 7edcl基本药物有限公司eid新发传染病emis电子管理信息系统eml基本药物清单emr电子病历epi扩大免疫计划esp基本服务包fp计划生育fyp五年计划增益全球改善营养联盟gavi全球疫苗和免疫联盟gdp国内生产总值ghsi全球卫生安全指数gmp良好制造规范gob孟加拉国政府神政府户外药房grb促进性别平等的预算编制hds健康发展附加费heu卫生经济股hies家庭收入和支出调查his卫生信息系统hmis健康管理信息系统hnp健康、营养和人口hnpsp健康、营养和人口部门方案hpnsdp卫生、人口和营养部门发展方案hpsp卫生人口部门方案hrh卫生人力资源 8hssp卫生部门支助项目ict信息和通信技术icu重症监护病房iedcr流行病学 ， 疾病控制和研究所ifyc婴幼儿ihris综合人力资源信息系统国际卫生条例国际卫生条例ipc感染、预防和控制irp国际参考价格jee联合外部评价lds最不发达国家lgd地方政府部门划分lgi地方政府机构lmic中低收入国家mics多指标类集调查mnch孕产妇、新生儿和儿童健康mohfw卫生和家庭福利部molgrd & c地方政府、农村发展和合作社部mpr中值价格比ncd非传染性疾病ngo非政府组织niport国家人口研究与培训研究所oh一个健康ohzdp一个健康的人畜共患疾病优先排序oop自掏腰包op业务计划pfm公共财政管理 9pfp私人营利性phc初级卫生保健pheoc公共卫生应急运行中心pmti私立医学培训机构pnc产后护理pnfp私人非营利组织ppd公私对话ppe个人防护设备ppp公私伙伴关系pppa公私伙伴关系管理局ppr预防、准备和响应rrt快速反应小组sar南亚区域sbcc社交和行为改变沟通sdg可持续发展目标shnshurjer hashi 网络shr共享的健康记录sip战略投资计划翼梁缔约国自我评估年度报告明星评估风险的战略工具swap全部门办法the卫生总支出tfr总生育率trips与贸易有关的知识产权twg技术工作组uhc全民健康覆盖umic上中等收入国家 10uphpc城市初级卫生保健项目美国国际开发署美国国际开发署wash水、环境卫生和个人卫生who世界卫生组织wto世界贸易组织 11盒子方框 3.1 ： 未使用的医疗设备的浪费方框 6.1 ： 城市环境 12数字图 2.1 按设施类型划分的影响护理质量的因素 （ 百分比 ） 图 2.2 设施级产妇分娩图 2.3 按部门划分的每个社区诊所的人口图 3.1 支出占 gdp 的百分比图 3.2 2011 - 2024 财年 mohfw 预算占孟加拉国国家预算的百分比图 3.3 发展伙伴融资份额图 4.1 2017 - 2018 年孟加拉国 18 岁及以上成人高血压护理级联图 4.2 2017 - 2018 年孟加拉国 18 岁及以上成人糖尿病护理级联图 5.1 孟加拉国登革热病例及相关死亡 ： 2000 年 1 月至 2023 年 10 月图 5.2 2019 年登革热病例及相关死亡 ， 占总数的百分比图 6.1 5 岁以下儿童营养状况趋势图 b6.1. 1 营养不良的空间异质性图 b6.1. 2 服务利用的空间异质性图 6.2 母乳喂养实践的趋势图 6.3 主要补充喂养做法的趋势图 6.4 营养不良的基本决定因素的趋势图 7.1 按地区和设施级别划分的公共和私营设施分布图 10.1 气候变化影响人类健康的途径图 11.1 2020 - 2021 年 covid - 19 对孟加拉国门诊咨询的影响 13tables表 1.1 卫生部门转型决定因素的框架表 3.1 1997 年和 2020 年按来源分列的卫生支出表 11.1 ： 孟加拉国的重点传染病表 11.2: 2022 年世卫组织东南亚区域从 covid - 19 应对中吸取的主要经验教训 14执行摘要在过去的十年中 ， 在孟加拉国政府 （ gob ） 的精明领导下 ， 该国在增进人民的健康和福祉方面取得了令人印象深刻的进步。显着的成就包括预期寿命的显着增长和孕产妇死亡率的显着降低 ， 这证明了孟加拉国致力于为所有人创造更健康的未来。gob 的母婴健康计划展示了一种全面的公共卫生方法，其中免疫接种运动和计划生育计划是其他健康挑战的典范。疾病控制工作，例如针对结核病和疟疾的工作，以及消除小儿麻痹症，麻风病和黑热病的工作，突出了有针对性的干预措施和战略规划的有效性。这一进展的核心是孟加拉国人民，特别是妇女对健康和繁荣家庭的承诺，这得到了 gob 的明确愿景，增加预算和战略政策举措的支持，认识到健康是国家发展的基础。随着孟加拉国努力实现其成为中上阶层国家的雄心 ， 改善其人民的健康将是成功的关键。为此 ， 它必须预测并应对众多挑战 ， 包括来自境外的挑战 ， 例如气候变化和流行病。孟加拉国是世界第八大国家，由于人口众多，人口稠密 - 1.7 亿人居住在仅 15 万平方公里的土地上，面临着传染病和气候诱发疾病的风险增加。人口老龄化和非传染性疾病 （ ncds ） 正在上升，这加剧了毫无准备的卫生部门面临的挑